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2019年临床执业医师实践技能病史采集病例分析备考攻略!

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  父为秀才。

2019年临床执业医师实践技能病史采集病例分析备考攻略!

关于病史采集/病例分析备考策略及答题技巧,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑为大家整理搜集了叶冬老师讲解的这部分内容,详情如下:一、2019年临床大纲解析:第一站:病史采集部分:大纲方面在疼痛章节中新增了颈肩痛。 病例分析题:大纲方面,病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核,根据疾病谱的变化,增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒,删除临床少见的单纯性甲状腺肿。 二、2019年流程:三、临床医师实践技能备考策略/应试技巧第一部分病史采集应试方法这部分最简单,一般好好复习的考生都能在10分以上,一般都在8~9分。 模板+整齐+要点全面=高分姓名:___________单位:___________准考证号:______________________题组号:___________题号:___________医师()助理医师()(请在本人考试级别后括号内划)得分:_____考官签名:___________________________答题:(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)问诊内容:(一)现病史(二)相关病史万能模板备考策略考试时时间有限,需要对模板熟悉,考试时方可工整整齐写完整。 特别提醒:只要按模板答题,字迹工整,得分绝不会低,成败在于第二站和第三站!第二部分病例分析答题技巧病例分析题考试模式也为笔试,总分22分,时间15分钟。 本章特点:时间短,难度大,需要考生快速准确写出答案,需要有良好的心理素质。

易错点及对策诊断出现问题3~5分一是主诊断出错,这里错了,意味着整道题的失败公式解题,需要题眼。

二是漏写副诊断,造成丢分。 对策:运用诊断公式!诊断依据学会耍流氓(抄题干)4~6分①病史②症状(概况+拓展主诉)③体征(查体)④辅助检查⑤治疗⑥既往病史漏写鉴别诊断(4分)同系统、相关系统疾病鉴别,仅写病名根据症状体征鉴别尽量不写英文缩写应考对策:礼尚往来+良恶性相互鉴别进一步检查(4分)书写不全对策:按逻辑关系写1.一般检查血尿便三大常规、生化,胸片,心电图2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)3.各鉴别诊断的金标准检查4.第一诊断病情发展的检查5.备注一些万金油(腹部B超/CT-消化系统;心脏B超-循环系统;血气-晕+吐+泻+衰;瘤标-肿瘤;泌尿系B超-泌尿系统)治疗原则书写不全(4分)对策(具体化原则)1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗2.对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰,补水、电解质,纠正酸碱平衡等3.病因治疗药物:抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等手术:必要时手术治疗(具体术式)4.健康教育(慢性病)5.必要时病情进展的特殊治疗万金油:支持治疗,对症治疗,免疫、中医药治疗举例说明男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。 患者6年前工作劳累时出现头晕、头痛,曾测血压最高值为160/100mmHg,不规律服用降压药治疗。

3年前上3层楼即出现气短、乏力,且伴双下肢水肿,无发热、咳嗽、咳痰,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛,起病以来睡眠和食欲欠佳,大便正常,尿量减少。 无糖尿病和慢性肝病病史,吸烟30年,10支/日,不饮酒,家族史无特殊。

查体:℃,P106次/分,R20次/分,BP160/80mmHg,自动体位,慢性病容,口唇发绀,颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧处,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。 腹平软,肝肋下4cm,轻触痛,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿,无异常血管征。

胸部X线片:心影增大。

一、初步诊断4分高血压2级很高危分心脏扩大分心功能Ⅲ级(NYHA分级)1分男性,65岁,头痛6年,气短3年,加重1周。

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分1.老年男性,慢性病史,有吸烟史。

1分2.头晕、头痛、活动后气短,血压最高160/分3.查体:颈静脉明显充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心脏向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿。

1分4.胸部X线片示心影扩大。

1分5.体力活动明显受限,一般活动即可引起气短、乏力,提示心功能Ⅲ级。

1分三、鉴别诊断4分1.冠心病1分2.扩张型心肌病1分3.心脏瓣膜病1分4.脑血管病1分四、进一步检查5分1.心电图、超声心动图2分或NT-proBNP1分3.血、尿常规、肝、肾功能、血脂、血糖检查1分4.头颅CT及眼底检查1分五、治疗原则4分1.低钠盐、低脂饮食,限制体力活动,戒烟1分2.改善心功能(如使用利尿剂、ACEI/ARB、受体阻滞剂、必要时正性肌力药等)2分3.长期药物降压治疗1分具体的考试内容详情可购买医师特色无忧班(包含强化冲刺、实战模考、直播提高、考前应试四大小班次)学习,价格低至480元,技能考试不过,下期免费重学,编辑推荐:。